所谓母子连心，对于孕妈妈来说，最不想听到的莫过于胎宝宝出现什么问题了。今天要说的“胎儿生长受限”，就是胎宝宝可能有异常的一种信号。
胎儿生长受限，
原来不仅是胎儿“长得小”那么简单！
那是营养不够，还是胎儿有畸形？
还能顺利分娩吗？
宝宝生出来后会有问题吗？
今天就来谈谈，胎儿生长受限，医生与孕妈妈一起面对的4个挑战。
01
第一大挑战
如何区分
单纯体质性小胎儿（70%）VS病理性胎儿生长受限（ 30%）
这是全世界的产科医生都因此面临的第一大挑战。
胎儿生长受限，一般是做超声的时候检查出来的。按照不同孕周来划分，如果估算出的胎儿体重，对比大样本人群超过第90百分位数，那么就提示宝宝偏大，而传统意义上，当胎儿估计体重小于第10百分位数时，就称之为胎儿生长受限。
但是，随着医学的发展，临床上渐渐发现，这一定义无法充分界定“病理性”的胎儿生长受限，比如，有部分按照传统标准判断的生长受限胎儿，出生后并无异常。
一般而言，提示单纯体质性小胎儿的特征包括：
▶ 胎儿偏小不是太多，估计体重在第5至第10百分位数
▶ 整个孕期胎儿都在生长且速度与正常曲线平行
▶ 羊水量和脐动脉多普勒检查结果正常
▶ 腹围在最低第10百分位数以上
而若不属于上述胎儿较小的情况，就需要高度警惕是否存在病理性的胎儿生长受限。
单纯体质性小胎儿的预后良好，大多在出生后能够实现追赶性生长。
02
第二大挑战
胎儿生长受限的发病机制非常复杂
约40%的病人病因并不明确
各种因素都可能对胎儿发育产生影响：
▶ 环境因素：长期熬夜或焦虑等
▶ 母体因素：母体矮小或高血压等
▶ 胎儿因素：胎儿畸形或感染等
▶ 其他因素：胎盘功能不良和脐带过细等
对于医生而言，没有确切原因就很难“对症下药”。
所以，往往需要孕妈妈们“拉网式”查找原因，比如减少熬夜并戒烟戒酒、查找感染、预防高血压、羊水穿刺排除染色体异常等。
如果还是没能找到确切原因，那么可以选择每2周复查一次超声进行随访。
03
第三大挑战
缺少确切有效的药物
治疗胎儿生长受限
目前已经确定的是，除非胎儿生长受限的孕妈妈本身营养不良，不然的话吃再多高蛋白饮食、挂再多营养针也只能纯属安慰。
另外，虽然建议胎儿生长受限高危人群从妊娠12周-16周开始服用阿司匹林，预防胎儿生长受限，但当诊断胎儿生长受限时，往往已经在20周以后了，此时再使用阿司匹林的疗效就会大打折扣。
所以，我们强调早期预防和早期干预，并通过准确判断分娩时机来改善胎儿生长受限结局。
04
第四大挑战
远期预后仍不乐观
虽然有高达82% 的胎儿生长受限远期预后良好，但是，
10%的新生儿会有不同程度的神经受损
8%会胎死宫内或者新生儿死亡
在其自身病因基础上，有高达43%的早发型胎儿生长受限胎儿可能要在32周前面临早产，这也意味着这些宝宝将面临早产儿的并发症风险，比如脑瘫、呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎等。
因此，准确判断分娩时机显得尤为重要。孕期应该严密监护，早期识别并减少并发症发生。
诊断胎儿生长受限之后，一定要重视超声监测。超声多普勒血流监测已经成为终止妊娠的重要参考，也是减少并发症的重要手段。
此外，孕妈妈们应该更加严格的数好胎动，医生也会更加积极的使用胎心监护措施。
