WTO将排卵障碍分为三类:下丘脑-垂体功能丧失、下丘脑-垂体功能失调、卵巢功能衰竭,如下表。还有特殊类型的排卵障碍,如高泌乳素血症等。在治疗时要找准分类,对症治疗。
1、全面检查,诊断病因
治疗排卵障碍首先做好分类,找准病因,作出正确诊断。诊断过程可能需要一系列检查,包括:性激素、妇科彩超、头部CT或MRI、肾脏彩超、甲状腺彩超、甲功……通俗说,就是要广撒网,宁错勿漏!
2、正确诊断,对症治疗
作出正确诊断后,再根据病因选择相关科室,制定治疗方案:例如神经外科可以治疗头部创伤与头部肿瘤,遗传室可指导Kallmann综合征、内分泌科指导肾上腺皮质增生症、甲低与甲亢,妇产科治疗卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症、高雄激素血症……
3、使用促排药物配合治疗
基础疾病控制后,可以再进行相应的促排卵方案治疗,常用药物有氯米芬、促性腺激素释放激素类似物等,需在医师指导下进行。
4、保持良好生活方式和心情
同时,健康生活方式也可为排卵障碍患者助把力。医学研究发现精神压力过大、不适减肥、过量运动、居住环境较差可以影响下丘脑-垂体的分泌功能。而健康的生活方式、愉快的心理对内分泌疾病有着良好的调节作用。
5、必要时使用辅助生殖
一般对于应用6个月以上,标准的促排卵周期治疗后有排卵,但仍未妊娠的排卵障碍患者,或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者,可以选择人类生殖辅助生育技术。对于难治性排卵异常患者,试管婴儿是一种有效的治疗方法。
排卵是一个精密又复杂的过程,如果出现不排卵、稀发排卵、或是规律性生活后1年依然没有怀上孕的情况,一定要及时就医,对症治疗!