绝大多数情况下是可以的。
首先,我们要明白,乳汁本身就是有菌的,它本身就含有成百上千种细菌、真菌或病毒,这是在人类几百万年进化中保留的和后代之间的“菌脉”,其中也包含了常见的致病菌。但正常情况下,因为这些微生物之间,它们和我们免疫系统之间是达成平衡稳态的。
其次,乳腺炎症和化脓,其中一个原因是菌群失衡,患侧乳房乳汁中致病菌的数量增加,但同时相应的抗体也会增加。这些细菌进入宝宝体内,需要经过胃酸的这一关后,才可能在宝宝体内定居发挥作用。
但绝大多数细菌是难以通过的。比如,引起哺乳期乳腺炎最常见的金黄色葡萄球菌,它的最适生长温度37℃,接近人体体温,最适生长pH 7.4,但正常情况下,人的胃酸PH值在0.9-1.8之间,所以它很难存活。
再次,脓肿是炎症局限的表现,脓腔是封闭的环境,脓腔中的脓液从不能从乳头排出的,所以脓液被宝宝吃到的概率很低。试想一下,如果脓腔和乳头想通,还怎么聚集形成呢?哪里还需要穿刺引流或切开引流呢。
什么情况下需要选择是否继续?
在UpToDate“乳腺脓肿”一文中提到关于母乳喂养在脓肿治疗过程中的作用,《中国哺乳期乳腺炎诊治指南》也提到哺乳期乳腺脓肿回奶的指征,我将晦涩的医学语言转变成大众语言,就是如下四点建议:
一、如果你有哺乳意愿和哺乳条件,医生就会建议你继续哺乳;
有文献表明,在哺乳期感染的情况下,乳汁引流(宝宝吸或手挤奶或吸乳器),联合疼痛控制,将会有助于缓解患者的不适,应鼓励患者继续哺乳,甚至在有小切口和引流之后。如果切口不会干扰衔乳,而且你也有哺乳意愿,双侧乳房均可继续哺乳。
如果因为切口干扰到患侧乳房亲喂,或者亲喂时婴儿无法缓解乳房胀感,或者担心将感染传给婴儿而难以进行亲喂时,学习手挤奶或使用吸奶器可有效维持泌乳,直至患者可重新开始亲喂;健侧乳房应继续哺乳。
我多次提到过肿脓治疗后留下的硬结,应该采取不热敷、不按摩、不乱想的“冷处理”方式,密切观察,安心哺乳,时间是最好的良药,绝大多数硬结在1-3个月内可以被身体吸收。
二、 如果你有哺乳条件但无哺乳意愿,医生会尊重你的选择;
虽然它的存在不影响其他部位乳汁的排出,但你已经受够了,不愿意继续哺乳了,医生会尊重你的决定,帮助你逐渐回乳。
三、 如果你无哺乳条件但有哺乳意愿,医生会劝你理性对待;
《指南》中提到:如果脓肿切开引流后,脓液污染乳头乳晕区域,无法继续母乳喂养;或脓肿切开引流后发生乳汁漏,影响脓肿愈合;或因产妇身体状况而不建议母乳喂养的,如精神病和传染性疾病(病毒性肝炎急性传染期、艾滋病、结核活跃期)等。医生会告诉你可能出现病情加重,治疗效果差等不良结局,劝你理性对待。
四、如果你既无哺乳意愿又无哺乳条件,医生立马建议你回乳。
这个最简单,一拍即合,当机立断,不要犹犹豫豫。
如果在孕期储备好母乳喂养的相关知识,找到可靠的母乳喂养支持工作者,产后做好“三早”(早接触、早吮吸、早开奶),遇到问题及时求助,会大大降低你患哺乳期乳腺炎的风险。
希望母乳妈妈们最好在炎症早期就得到正确的处理,避免形成严重的脓肿,面临是否继续哺乳抉择。