大便不成形,在日常生活中经常发生,原因很多,既有饮食生活因素,又有疾病因素,偶尔发生无妨,若时间一长就必须重视了。大多数人大便每天1次,少数人一天2次或2~3天1次。正常大便呈黄色成形香蕉状,若大便稍溏薄或稍硬,只要没有明显不适,长期如此也是正常的。
大便含水量明显增多,大便就不成形了,甚至水样了,这就是腹泻,若时间超过2个月,则称之为慢性腹泻。大便不成形在日常生活中经常发生,原因很多,既有饮食生活因素,又有疾病因素,偶尔发生无妨,若时间一长就必须重视了。
食物消化包括机械性消化或化学性消化,不管那种消化过程发生障碍都会影响食物的消化吸收,从而影响大便。
牙齿缺失或进食速度过快,没有经过口腔充分咀嚼,大块食物进入胃内影响胃部消化,难以形成有效食糜,这样的食糜进入小肠就会增加肠道负担,影响小肠消化和吸收。
吃了比较多的难以消化的食物,超过了人体消化系统的消化能力。胃肠蠕动过快,食物在胃肠道内没有充足时间进行消化。
胃病变胃酸低下、胃蛋白酶缺乏,肝胆胰病变使各种消化酶、胆汁分泌不足或小肠病变都会影响食物的化学性消化。
这些都会使食物消化吸收不良,食物残渣增多,残渣中富含的营养成分会导致肠道内的细菌繁殖;食物残渣增多使大肠内渗透压增高,会刺激大肠蠕动,残渣内也会保留更多水份,大肠内水分吸收减少,导致大便松散、增多、不成形。
例如,慢性胰腺炎使脂肪酶分泌不足,或者肝胆系统疾病胆汁分泌障碍,都会导致患者进食脂肪后不能完全消化,尤其在进食高脂肪性食物之后,患者容易出现腹泻,在大便中含有较多脂肪滴,浮在大便上面,称之为脂肪泻。
肠道蠕动过快,食物在肠道中停留的时间变短,导致营养成分吸收减少,水分也没有被完全吸收,可导致大便中食物残渣和水分增加,导致大便不成形。
腹部或双脚受凉、进食生冷食物过多、进食过辣或太油腻食物等都会刺激肠道蠕动过快,使大便次数增加、溏薄。
长期工作或学习压力过大、情绪紧张、焦虑、压抑、易怒等可导致植物神经紊乱,导致肠道功能紊乱,可引起腹痛、腹泻或便秘,这是肠易激综合征患者的重要原因之一。
如甲亢等会使患者身体代谢亢进,也会使胃肠蠕动过快。
胆囊切除术后,肝脏分泌的胆汁未经胆囊浓缩而直接进入肠道,刺激肠道黏膜,使肠道蠕动过快而引起腹泻。
当然肠道炎症、肿瘤本身也会刺激肠道蠕动,也是其引起腹泻的原因之一。
肠道中含有大量细菌,分为益生菌、中性菌、有害菌,这些菌群按一定的比例组合,互相制约,互相依存,在质和量上形成一种生态平衡,这就是肠道菌群平衡。
一旦机体内外环境发生变化,益生菌被抑制、有害菌生长,或小肠内有害菌过度生长,就会引起肠道菌群失调,就会引起腹泻或便秘,这种腹泻往往是慢性腹泻。
引起肠道菌群失调的原因有:
首先是长期应用广谱抗生素,有些人因咽痛、咳嗽等感冒动不动就服阿莫西林、头孢类等抗生素,在杀死致病菌的同时,也会将肠道有益菌大量杀死,一部分耐抗生素的致病菌大量繁殖,导致肠道菌群失调。
饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维的食物促进细菌易位。暴饮暴食,食用过多的肉食、酸性食物、快餐、方便食品、油炸食品等,以及不健康的生活方式,可导致肠道菌群失调。
频频加班、熬夜、不规律作息,容易出现肠道功能紊乱现象和肠道微生态环境失衡。
精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪,导致肠道神经内分泌系统功能失调,肠道生理功能紊乱,使肠道内微生态环境失去平衡。
出差、旅游、野外流动作业等经常的出现水土不服,如腹胀、腹泻,主要也是外界环境的变迁所造成的肠道菌群失调表现。
肠道炎症可以分为感染性肠炎和非感染性肠炎。感染性肠炎如肠道寄生虫感染、病毒感染、细菌感染,非感染性肠炎如放射性肠炎,溃疡性结肠炎,克罗恩病等等,这些疾病可以损害肠道黏膜,导致肠吸收功能下降、渗出增多、蠕动加快等均可导致急性或慢性腹泻,或大便溏薄不成形。
肠道中有异物,例如息肉或者肿瘤,可以刺激肠道,引起肠功能紊乱,可以出现腹泻,便秘,或者腹泻与便秘相交替,黑便,便血等临床表现。
但肠道几个息肉不会发生肠道动力改变,只有肠道息肉病,也就是肠道成百上千个息肉才会导致肠道动力紊乱而导致大便改变。
一些药物会导致腹泻,如抗生素、二甲双呱、质子泵抑制剂、清热解毒类中药等很多药物可引起大便改变,溏薄、腹泻。
有些人对某些食物不耐受,这是一种复杂的变态反应性,据研究至少有50%的人对某些食物产生不同程度的不良反应,比较常见的是腹痛腹泻,每个人表现和反应的程度不一样。
常见的不耐受食物:牛奶、鸡蛋、小麦、玉米、坚果、大豆和贝类等。
总而言之,大便不成形的原因很多,既有饮食生活因素,又有疾病因素,既有功能性病变,又有器质性病变,甚至是癌症。
如果偶尔大便不成形是正常现象,无需大惊小怪。但如果大便性状改变超过二个月,一定要引起重视,宜及时去医院检查,做大便常规、结肠镜等检查,中老年人尤其要排除结直肠癌,年轻人要明确有无溃疡性结肠炎等。
如果是长期大便不成形,经过相关检查无明显异常,那也不用太紧张,可能是胃肠道功能不好,消化吸收功能较差,平时注意饮食,少吃高脂肪、高油脂、油炸食物,少吃生冷食物,不吃刺激性食物,不要暴饮暴食;吃了某种食物后发生腹痛腹泻,记录下来,日后避免;也可以吃几个月益生菌制剂来调理一下肠道菌群等,这些措施可以缓解症状。