有家长问，孩子才几个月，乳头上有个白点，是什么东西呢？比如下图这种。
简单粗暴版
无论哪种问题，都不要自己挑破或者挤压。
小于3mm不继续增大的，基本就是粟丘疹，大于3mm，继续增大的，考虑为表皮包涵体囊肿。
粟丘疹和不继续增大的表皮包涵体囊肿都不用处理，等其自行恢复。
如果表皮包涵体囊肿继续增大，总是摩擦，怕出现感染、觉得影响美观等问题，手术切除。
正文
首先说，别自己挤压，或者用针挑开，因为这个问题，要么不用处理，要么你用针挑开没有用，反而可能导致感染，所以，别乱处理。
出现这个白点，有两个可能性，第一是粟丘疹（Milium），第二是表皮包涵体囊肿（epidermal inclusion cyst，EIC）。
咱们一个个说啊。
对于粟丘疹（Milia，Milium），大家可能都了解，比如出现在孩子面部的小白点，一个个到一群群不等。
图片来源见水印
这种小皮疹很常见，在新生儿就会出现，持续几周到几月，就会自行消退了。
表现是1-2mm，小米粒大小的硬的小丘疹，表现为白色或者淡黄色，其本质是一种小表皮囊肿，中央是角质填充，被挑出后，摸着硬硬的就是角质。
这个问题，因为自己能恢复正常，所以，不用处理，如果确实觉得影响美观，可以让皮肤科医生挑开皮肤，挤出角质就行了，一般这种不会复发。
所以，如果在乳头出现这种在3mm以下的白色小点，没有渗液等任何其他问题，那就可以观察，不长大的基本都可以认为是粟丘疹，不用做任何治疗。
P.S.大家注意哦，这个粟丘疹有时会被翻译成粟粒疹，但按照翻译常规，粟粒疹的英文是Miliaria，这个粟粒疹其实就是痱子，不要弄混了。
那如果长大了，就要向表皮包涵体囊肿（epidermal inclusion cyst，EIC）考虑了，比如下图这些。
图片来自参考文献[1,2,3]
表皮包涵体囊肿也叫表皮样囊肿（epidermoid cyst），多是单发的，凸起于皮肤表面的大的囊肿，能长到1-4cm，也可能在数毫米保持很久，柔软或者硬，白色或者皮肤的颜色，有些中央有凹陷。
囊肿多在出生或者5岁内发生，多位于头、面、颈、腹等位置，一般无自觉症状， 可能是先天性的，也可能由于创伤、挤压等导致。
在乳头处出现这个问题不算很多，目前文献报道发现4例乳头处的这个问题，有2例是家长明确之前有挤压孩子乳房的情况，因为孩子刚出生时，有泌乳表现，想通过挤压的方式处理。另外两例是否有其他创伤不明。
P.S.新生儿出生后，因为体内雌激素和孕激素水平下降，对泌乳的抑制降低，所以有些孩子在生后数周左右，会出现泌乳的表现，这属于正常生理表现。
之前这种表现称为「巫女的乳汁」（Witch’s milk），有些地方会使用挤压乳房的方式处理，当然这种做法没有任何好处。
如果孩子们在乳头处出现白点，逐渐增大，大于3mm，触摸时比较柔软，一般没有其他问题，那基本就是表皮样囊肿了。
这种囊肿，目前诊断还不明确，研究也较少，有些研究还称为乳头先天性粟丘疹[1,4]，但是切除后，病理结果就是皮样囊肿的表现，所以还是诊断为皮样囊肿更准确些。
对于这个问题的进展，有些研究发现，不用处理，几个月后也能自行消退，如不是总是摩擦、感染，没有严重问题，几乎没有癌变的可能性。
但是如果囊肿继续增大，总是摩擦，经常出现感染，或者长的很大，觉得不美观，皮肤科就诊，根据年龄，选择局麻或者全麻后切除，切除时，需要完整切除，避免复发。
最后，再强调一下，没事不要捏小宝宝的乳头，没好处。
最最后，如果孩子乳头出现红肿、渗液、疼痛等问题，立即就医。
参考文献
[1].Muriel Guarda Ferreira.Congenital Milium of the Nipple.Pediatric Dermatology 1–2, 2016
[2].Jain S. Epidermal inclusion cyst or giant milium of the nipple. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78:103–5.
[3].Amrani A. Congenital Epidermal Inclusion Cyst On the Breast: A Case Series of a Rare Entity. Int J Appl Basic Med Res. 2018;8(1):54-56. doi:10.4103/ijabmr.IJABMR_303_16
[4].Shin HB, Jeong YJ. Recurrent Congenital Milium of the Nipple. Adv Pediatr Surg. 2019 Dec;25(2):60-62. https://doi.org/10.13029/aps.2019.25.2.60
