无痛分娩主要通过腰部给药的方式,通过针管将麻醉药物注入产妇脊柱内。一般来说,初产妇宫口达 3 cm,经产妇宫口达 2 cm,可行麻醉药物镇痛。具体无痛实施的时机,因各家医院制定的工作流程不同而不同。
一、准备阶段
胎心监护:产科医生对胎心监护情况进行评估,当胎心监护异常时,则需要暂缓无痛。
打留置针:护士会在孕妇手上打一个留置针,以便利于术中补液或静脉用药。
摆好姿势:孕妇需要躺在麻醉床上,会有麻醉护士协助孕妇摆体位:如煮熟的虾米状屈曲,如下图所示:
二、麻醉过程
麻醉师找到麻醉穿刺的部位(孕妇双手抱膝,低头并贴向胸部,腰部向外凸起最明显部位附近),用小剂量的麻药进行浅表皮肤麻醉,以降低孕妇操作时的痛感,然后找到进针的脊髓间隙。
接着,麻醉师会将一根细长的软管缓慢地送入孕妇脊髓腔内。操作过程中,需要孕妇保持稳定的屈曲状态,不能扭动身体,尤其是腰部。期间,如出现不适和异常感觉,需及时和麻醉师沟通。
穿刺完成后,麻醉师会给产妇接上镇痛泵。在随后的分娩过程中,镇痛泵会持续间断性给药,以维持镇痛效果。不少医院还配置了自控式镇痛泵,产妇自认为疼痛有所加重时,可通过按压按钮,在一定时间内,自行追加麻醉给药。
小 Tips:
虽然目前无痛分娩主要采取的是椎管内麻醉,但如果有椎管内麻醉禁忌症的准妈妈,也可以在医生的指导下考虑选用静脉麻醉。