大夫，我第一胎剖腹产，第二胎可以顺吗？
听说顺产的孩子更加聪明，第一胎剖腹产，第二胎还能不能顺？
自从二胎政策放开后，在产科门诊经常可以听到这样的问题。在过去二胎政策放开之前，很多人当时都以为只能生一个孩子，所以不想经阴道分娩，在那个时代的剖宫产率高达到70%—80%。等到二胎政策放开后，好多人又想着要生二胎，但是前一个已经开过一开刀次了，这一次能不能不开刀？能不能选择经阴道分娩？
答案是：
可以的
但是
并非所有人都可以
剖宫产与顺产比较，有出血多，盆腔脏器容易粘连，术后恢复慢等缺点。而且有的人认为顺产更利于孩子的健康成长；如果准备生育3个或以上，那么第二胎顺产带来的好处会更加明显。那么，剖宫产后顺产要满足哪些条件，要做哪些准备呢？听李主任一一详说。
· 第一，上次剖宫产的原因这次不存在
比如，有些人上次剖宫产的原因就是因为怕疼，没有其他问题，那么，这次可以采取无痛分娩的方式，解决这个问题。
· 第二，胎儿不能过大，超过7斤很难生产
顺产的先决条件是孩子不要太大，如果孩子太大，子宫压力大，风险就越大，疤痕子宫最大的危险，就是压力过大子宫容易破裂。
· 第三，妊娠间隔时间大于18个月
对于剖宫产后，妊娠间隔时间不足18个月的女性，发生子宫破裂的风险是妊娠间隔时间较长女性的大约3倍。
· 如果上次剖宫产是因为宫口全开了，产道或盆骨的问题生不出来而采取的剖宫产的，不能试产，因为产道和骨盆是不能改变的，上次不能，这次也不能；
· 如果这次孩子特别大，超过7斤
· 孕妇是血糖高，高血压的病人
· 有前置胎盘这些并发症等
总之，不能盲目行事，要听听看医生的分析和诊断。
· 第一、在第一次产检的时候就跟医生咨询，看你是否可以尝试。医生会根据你的具体情况，告诉你会否适合，需要做哪些准备，按照医生的指导，可以大大提高顺产成功的几率。
· 第二、孕期合理饮食，规则锻炼，控制体重。李欣主任说，现在的孕妇普遍存在吃的太多，过度肥胖，胎儿过大的问题，胎儿太大顺产的难度就大，阴道分娩胎儿体重不宜超过3500克。如果打算顺产，就一定要控制好自己的体重，妇幼保健院有营养门诊，可以期咨询，医生会为孕妇制定个性化的营养方案，帮助孕妇将体重和胎儿大小控制在合理的范围内。
· 第三、一定要进行正规的产前检查。一定要进行正规的产前检查，咨询专业医生，将血压、血糖都控制在正常的范围内。正规检查没有发现什么并发症的情况下，进入病房后，大夫还要做评估和检查，看产妇的产道情况、宫颈成熟度情况，以及疤痕的厚度，还要考虑上次刨宫产距离这次生产的时间，这几项评估后达到评分标准，才可以试产。
· 第四，一定要选择有急诊剖宫产条件的医院试产。应该慎重选择分娩的医院和医生。试产的医院一定要选择有急诊刨宫产的条件，不能随便去一个医院就试产。疤痕子宫阴道试产，在试产过程中，很有可能出现并发症或者子宫先兆破裂，异常凶险，如果医院没有紧急救治的能力，等出现问题再临时转院，很可能就来不及了。
专家简介
李 欣
主任医师
产科六病区副主任
1996年毕业于徐州医学院临床医学系，毕业后一直从事妇产科临床工作，对妇产科常见病，多发病能熟练诊断及治疗，熟练掌握妇产科各类手术。对于产前诊断、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥等产科急危重疑难病症诊治有丰富临床经验。曾在国家级，省级刊物发表论文十余篇。
