注意缺陷与多动障碍 (Attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD)俗称多动症,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4:1。
注意缺陷多障碍(ADHD):
在学龄期儿童的发病率高达3%~5%,为学龄儿童中常见的行为障碍,主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为,常伴有学习困难,但智能正常或接近正常。
男孩发病率明显高于女孩。
ADHD缺乏特异性的病因学或病理学改变,也没有可以辅助诊断的特殊体征或实验室检查,因此诊断主要依据病史和对特殊为症状的观察、描述和追踪观察。
临床常用的行为评定表有Conners父母问卷及教师评定,以及Achenbach儿童行为评定量表及教师报告表等。
诊断标准多采用美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第4版的ADHD诊断。世界卫生组织制定的《国际疾病分类》第10版(ICD)也被广泛采用。
ADHD的治疗和管理原则包括药物治疗和心理与行为治疗。
注意力缺陷:
年至16岁的儿童有注意力缺陷6个或更多的症状,且这些症状不符合发育的水平。
► 经常不注意细节,或在作业及其他活动中犯粗心的错误
► 经常在活动或游戏中有维持注意力困难
► 和她/他说话时,通常心不在焉
► 经常在遵守指令,完成学校作业等方面有困难 (例如,走神,做其他不相干的事)
► 经常有组织任务和活动能力的困难
► 往往避免不喜欢或是不愿意从事需要劳动脑力时间过长的任务(例如,学校作业/家庭作业)
► 往往丢失任务和活动所必需的东西 (例如, 学校材料、铅笔、书、工具、钱包、钥匙、文书、眼镜、手机)
► 经常容易分心
► 日常活动中非常健忘
多动和冲动:
年至16岁的儿童有多动冲动症状六个或更多的症状,且这些破坏性的症状不符合发育的水平。
► 经常坐立不安或手脚动个不停,或在座位上扭动
► 经常在需要坐在座位上时擅自离开座位
► 经常在不合时宜的情况下跑来跑去或爬上爬下
► 常常不能在游戏或在参与休闲活动中保持安静
► 往往表现出忙个不停,好像“被发动机驱动着”
► 经常说话过多
► 经常在问题还没讲完前把答案脱口而出
► 经常无法遵守等待轮流的规则
► 经常打断或打扰别人(例如,插入他人谈话或游戏)
注意缺陷/多动障碍诊断标准
注意缺陷/多动障碍患者表现出持续的注意力不集中和多动和冲动的模式,这种模式会干扰功能或发展。
► 在12岁以前出现注意力缺陷或多动和冲动的几个症状。
► 几种症状是出现在2个或多个环境中(例如,在家里、学校或与朋友或亲戚在一起时;在其他活动中)。
► 有明显的证据支持症状会干扰或降低社交、学校的功能。