诺如病毒是一组形态相似,抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒感染引起的腹泻,在全世界范围内有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是成人和学龄儿童。寒冷季节呈现高发。诺如病毒感染性腹泻属于自限性的疾病,没有疫苗和特效药物。公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生,是预防本病的关键。要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开,避免交叉污染等健康生活习惯。
诺如病毒是一种可引起胃肠炎的病毒,儿童和成人都可感染。诺如病毒感染全年都有发生,全球各地每年都有流行。在温带地区,冬季是高发季节。我国除海南等少部分热带地区外,都属于温带地区,每年10月到次年3月是诺如病毒感染的高发季节。
诺如病毒既耐热又耐冷,还耐酒精等常规消毒剂。人体接触极少量病毒即可被感染,传染性极强。
诺如病毒主要通过粪-口途径传播,比如通过水和食物传播,所以如有水源被污染,就可能会引起暴发。这个病毒也可以通过飞沫及污染物传播,比如幼儿园孩子患病后呕吐,呕吐物中的病毒也很容易传给其他孩子。
诺如病毒感染后1至2天发病,最短12小时可发病。表现为突然起病,出现发热、呕吐、腹泻、腹痛,通常还会有全身肌肉痛、头痛等,症状一般持续48-72小时;部分宝宝会有无症状感染;相比其它胃肠炎,诺如病毒感染后呕吐更为突出。
感染诺如病毒后症状明显,孩子往往感到很不舒服,但病症本身通常不会太严重,两三天即可痊愈。
不过,特殊人群比如小婴儿、老人以及免疫功能异常者,包括白血病、器官移植、长期使用免疫抑制剂等人群,可能会出现危重表现,要及时就医,有时需要住院治疗。
诺如病毒感染是自限性疾病,不用特殊用药,只需对症处理即可,如发热、肌肉痛、头痛可用布洛芬或对乙酰氨基酚。如果出现脱水情况,发热优选对乙酰氨基酚。
如上所述,感染后最突出的症状是呕吐,尤其是发病第一天,往往会频繁呕吐,这是家长最担心焦虑的,也是带孩子急诊就医的主要原因。因此,就呕吐的处理,跟大家做下具体地说明。
首先,我们要知道,这种频繁的呕吐经常要持续半天到一天,不能期待用点药就立刻止住呕吐。
呕吐期间,要少量多次补充液体,首选口服补液盐III。如果呕吐过于频繁,可考虑短暂禁食,等孩子愿意吃东西了,再少量进食并继续补液防止脱水。呕吐频繁期间不要使用其它口服药物,会适得其反。
家长要仔细留意孩子是否有脱水表现,比如口唇干燥、哭的时候没什么眼泪、眼窝凹陷、尿量明显减少(比如还没平常的一半)、整体看着烦躁不安或萎靡嗜睡等。如果孩子呕吐频繁、无法进食,出现脱水表现,应及时就医。经医生评估后,可能考虑静脉补液。
另外,如果特殊人群感染诺如病毒,包括小婴儿、老人,则不建议在家自行处理,建议及时就医。
诺如病毒是比较顽强的,酒精及常规消毒液不能将其清除,也没有疫苗。因此,我们要教导孩子吃东西前、上厕所后用肥皂或洗手液正确洗手;怀疑感染诺如病毒的孩子要暂离托儿所或幼儿园。
除了个人卫生,也要注意饮食卫生,比如饮用清洁安全的水、不喝生水,保证食物新鲜,彻底煮熟了吃(尤其是贝壳类海产品),生的和熟的食物要分开等。
最后环境卫生也很重要。比如,保持室内空气流通;不论在幼儿园、学校或在家里,对呕吐物、粪便等污染物的处理要及时,对可能被污染的环境或物品,要用含氯漂白剂进行消毒,比如84消毒液;清理和消毒污染物过程,戴上手套及外科口罩,处理之后正确洗手。
综上,诺如病毒传染性强,感染后来势有点猛但大部分不太严重,合理处理避免过度治疗,加强防范但不必恐慌。